07 июля 2015 г.
Камни в почках — патология, о которой человек может даже не догадываться до первых симптомов, например приступов почечной колики и болей в области поясницы. Что приводит к мочекаменной болезни и как её лечат? О причинах, факторах развития, симптомах и методах лечения рассказал хирург Вурнарской ЦРБ Владимир Александрович Краснов:
– Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни. Количество камней и место их расположения может быть самым различным. К развитию могут привести пищевые факторы, например, плохая вода или однообразное питание, климатические особенности региона, определённые медицинские препараты, аномалии развития мочевой системы и структуры мочеточника, гиперпаратиреоз, нехватка витаминов А и Д, хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит), а также наследственный фактор. В зависимости от причин формирования и состава камни разделяются на несколько типов: кальциевые – до 70%; мочекислые – до 12%; инфицированные – до 15%; цистиновые – до 2–3%.
Симптомы. В зависимости от места расположения камня у пациента могут проявляться различные симптомы, основными для этой болезни считаются приступообразные боли. Камень в почке и в верхней части мочеточника, как правило, характеризуется болью со стороны спины или сбоку прямо под рёбрами. Боль может быть острой и тупой, интенсивность может изменяться с периодичностью от 20 до 60 минут. Нередко этому предшествует физическая нагрузка, приём большого количества жидкости или мочегонных лекарств. По мере продвижения камня по мочеточнику расположение боли меняется, боль переходит от поясницы на живот, в низ живота, в промежность, внутреннюю часть бедра, в мошонку. Эти проявления дополняются частыми позывами к мочеиспусканию. Очень важно не перепутать почечную колику с острыми хирургическими заболеваниями, такими как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, ущемлённая грыжа, внематочная беременность, прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки. Поэтому при наличии данных симптомов крайне важно срочно проконсультироваться у врача и как можно быстрее определить причину недомогания.
Примесь крови в моче. При мочекаменной болезни появлению крови в моче предшествует почечная колика. Мутная моча с осадком или зловонным запахом тоже может свидетельствовать об отхождении камня. Ухудшение общего самочувствия, в частности, тошнота, рвота. Эти симптомы особенно характерны для возникновения воспаления – пиелонефрита. Отхождение песка или камня – когда камень выходит, может возникать озноб и высокая температура.
Обследование при мочекаменной болезни. При вышеописанных жалобах необходимо проконсультироваться у врача-уролога, который при необходимости назначит дополнительные обследования и примет решение о дальнейшем лечении.
После получения результатов обследования врач-уролог определяет тактику лечения в конкретном клиническом случае. Сегодня урологи имеют в своём арсенале множество различных методов лечения, среди которых: медикаментозное лечение, направленное на самостоятельное отхождение камня и на растворение камня; открытые хирургические вмешательства; дистанционная ударно-волновая литотрипсия; эндоскопическая контактная литотрипсия; чрезкожная нефролитотрипсия; эндоскопические хирургические вмешательства.
Вопрос о выборе метода оказания медицинской помощи (наблюдение, консервативное лечение, оперативное вмешательство) должен решаться квалифицированными врачами-урологами, располагающими современным оборудованием для диагностики и лечения всех видов мочекаменной болезни.